Ortodontia

O que é?

Ortodontia é a área de medicina dentária responsável pela correção das posições dentárias e equilíbrio da relação dos maxilares. Um sorriso harmonioso e saudável é fundamental para uma boa autoestima em qualquer idade. O tratamento ortodôntico tem como objetivo conseguir uma oclusão dentária equilibrada e funcional e um sorriso elegante e expressivo.

Na primeira consulta de ortodontia, fazemos uma avaliação geral e um orçamento. A segunda consulta é uma consulta em que é feito o estudo ortodôntico, tendo como objetivo diagnosticar para planear cada caso clínico. Assim são recolhidas todas as informações clínica necessárias para a elaboração de um plano de tratamento adequado a cada paciente. São feitas fotografias intra e extra orais, radiografias, modelos de estudo, em casos específicos pode ser feito um CBCT, e pode ser necessária fazer uma montagem em articulador. Depois de concluído o estudo, há duas vias, ou é marcada a consulta de colocação do aparelho, ou uma consulta prévia para explicação do plano de tratamento, altura em que se decide qual o aparelho mais indicado para o paciente em questão.

Duração do tratamento

Depende da fase de tratamento e do plano de tratamento específico para cada paciente.

Os tratamentos precoces com dentição mista duram entre 7 a 12 meses. Os tratamentos nos adultos podem durar entre 12 a 30 meses, dependendo da severidade do caso e da técnica utilizada.

Importância

Na fase adulta o tratamento torna-se mais difícil e demorado, com resultados mais limitados, podendo ser necessário recorrer a extrações dentárias ou cirurgias maxilares.

Idade para avaliação ortodôntica

A primeira avaliação ortodôntica deve ser feita por volta dos 6 anos de idade. No entanto, o odontopediatra pode referenciar uma criança para ser avaliada mais cedo, por volta dos 3, 4 anos caso detete alguma alteração funcional dos maxilares.

Há determinadas situações que devem servir de alerta para os pais, nomeadamente hábito de chucha depois dos 4 anos de idade, hábito de chuchar no dedo depois dos 4 anos de idade, perda precoce de um dente de leite, crianças que respiram pela boca.

Diagnóstico precoce de situações

Existem várias situações que se podem diagnosticar precoce, sendo elas:

Palato estreito
Mordida cruzada
Maxilar inferior recuado
Dentes superiores salientes
Dentes inferiores muito para a frente
Desvios da mandíbula e assimetrias
Falta de espaço para os dentes

Perde precoce de dentes de leite
Atraso na erupção dentária
Mordida aberta anterior
Hábito de chuchar no dedo ou chucha
Respiração oral
Apneia do sono
Deglutinação atípica

As alterações devem ser feitas precocemente, porque influenciam o crescimento e desenvolvimento normal e harmonioso dos maxilares e sua função e fisiologia. Devem ser tratadas precocemente, enquanto ainda existe crescimento, para que seja possível estimular, inibir ou modificar as estruturas orofaciais. Na fase adulta o tratamento torna-se mais difícil e demorado, com resultados mais limitados, podendo ser necessário recorrer a extrações dentárias ou cirurgias maxilares.

Ortodontia ortopédica e funcional

São aparelhos ortopédicos e funcionais usados nas crianças em dentição decídua, mista ou definitiva. Servem para restabelecer a função dos maxilares, corrigir a sua relação, reeducar hábitos parafuncionais e equilibrar as musculatura orofacial. É um tratamento prévio, que na maioria dos casos requer um tratamento posterior definitivo com aparatologia fixa.

Ortodontia fixa

Na The Lisbon Smile Clinic utilizamos 3 tipos de aparelhos de braquetes vestibulares (coladas por fora nos dentes, na zona visível). São técnicas diferentes, com resultados diferentes e rapidez de tratamento também diversa.

É o sistema de braquetes mais clássico. É a técnica convencional para a colocação de aparelho dentário. Em termos de custos para o paciente, é o aparelho mais acessível. As consultas de controlo são mensais. No entanto, requer frequentemente a utilização de aparatologia adicional para a resolução de casos mais complexos.

É uma técnica inovadora e uma filosofia de tratamento. Aparelhos são constituídos por braquetes autoligáveis passivas, que podem ser metálicas ou de cerâmica (estéticos), mais eficazes, rápidos e com melhores resultados, menos consultas e menor tempo de tratamento. Com o sistema Damon, conseguimos reduzir o numero de extrações de dentes saudáveis, evitar a utilização de aparatologia adicional e ns casos severos reduzir a probabilidade de cirurgia ortognática, que com os aparelhos convencionais são a única forma de solucionar alguns casos complexos. As consultas de controlo são bimestrais.

O sistema Damon é um aparelho avançado, desenhado e aperfeiçoado de arco reto que permite a harmonizar a biologia e a função, utilizando mecânicas de tratamento com forças mais suaves para conseguir resultados excepcionais de forma simples, rápida e menos invasiva. O sistema Damon elimina a necessidade de utilizar a mecânica tradicional que pode requerer extrações de forma mais frequente. O sistema Damon utiliza menores forças de ligado, reduzindo ao mínimo a fricção. Desta forma, as modalidades de tratamento mais eficientes são facilitadas e em consequência poderá proporcionar aos seus doentes um tratamento rápido e cómodo com menos consultas.

Consiste num sistema de braquetes autoligáveis passivas totalmente individualizadas, utilizando uma tecnologia de ponta na ortodontia digital. Ou seja, todo o planeamento é feito por computador, o que reduz drasticamente a margem de erro, e as braquetes e os arcos são feitos e calculados para cada paciente através de um software de nova geração, permitindo uma excelente qualidade. As consultas de controlo são bimestrais. A sua inovação ímpar proporciona aos clínicos uma ferramenta para desenhar e concretizar resultados precisos e eficientes, com tempo de tratamento mais reduzido. Um algoritmo informático avançado calcula de forma precisa a prescrição única para cada dente, bem como a sua posição e morfologia.

O software Insignia usa mais de 40 000 pontos de dados por dente e algoritmos únicos para desenhar o resultado final do tratamento, e aparelhos individualizados.

Ortodontia lingual

Na The Lisbon Smile Clinic são utilizados dois sistemas de aparelhos linguais (colados na porção interior dos dentes), o Sistema Incógnito e o Sistema WIN. São aparelhos de braquetes, que por razões estéticas são coladas na parte interior dos dentes, indicado para todos os pacientes que têm como exigência absoluta a estética, o Incógnito ou WIN são aparelhos ortodônticos colocado por dentro, praticamente invisíveis. As braquetes são feitas à medida de cada paciente, ou seja, o tratamento é totalmente costumizado.

Ortodontia invisível

O tratamento consiste numa série de alinhadores (goteiras de silicone construídas através de uma impressora 3D, de acordo com o planeamento delineado) praticamente invisíveis e removíveis, feitos à medida de cada paciente. Tem como grande vantagem a comodidade, quer para fazer a higiene oral, quer como aparelho mais cómodo, com menos sensibilidade associada. É um sistema de elevada precisão, porque todo o plano de tratamento é definido por computador. Pode ser usado para tratar desde problemas de correção ligeiros a complexos.

Os alinhadores transparentes Invisalign são feitos à medida com um material exclusivo, Smart Track, encaixam-se confortavelmente, retiram-se para comer e para lavar os dentes e usar fio dentário com toda a comodidade. São recortados a nível da linha gengival para que sejam mais cómodos, e é recomendado que sejam usados 22 horas por dia, só devem ser retirados para comer.

É um tratamento ortodôntico que concilia a comodidade com a estética e a eficácia. Pode usar a aplicação My Invisalign Smile para registar o percurso do tratamento e comparar os progressos entre cada alinhador.

Aparelhos de conteção

Após a utilização de qualquer tipo de aparelho ortodôntico, está indicada a utilização de um aparelho de contenção no maxilar superior e inferior. Este tem como objetivo optimizar a estabilidade dos resultados obtidos no final da correção ortodôntica. A duração desta fase varia de paciente para paciente, em função da gravidade da má-oclusão inicial, da idade, e dos resultados atingidos no final do tratamento.

Os aparelhos de contenção podem ser fixos ou removíveis, e deverão ser controlados pelo Médico Dentista com uma periodicidade variável no tempo.

Perguntas Frequentes

Sim, os tratamentos em idades precoces ou tratamentos interceptivos são tratamentos dentários ou ortopédicos, e os aparelhos são colocados sobre os dentes de leite, sem qualquer prejuízo dos mesmos. Tem como objetivo corrigir ou atenuar problemas esqueléticos dos maxilares ou recuperar espaços para os dentes definitivos, permitir o crescimento simétrico dos maxilares, normalizar a forma, o tamanho e a função das estruturas orofaciais.

Na idade adulta, quando já não há crescimento, os tratamentos tornam-se mais longos, com resultados mais limitados. Os tratamentos em idade precoce são geralmente simples e bem tolerados pelas crianças. Alterações de simples resolução, sem tratamento, agravam com o crescimento e dão origem a más oclusões que afetam, não só a oclusão e função, mas também a estética da face e a postura.

A colocação e remoção dos aparelhos não danifica os dentes, e quando existe uma boa higiene por parte do paciente os dentes estão intactos após a remoção dos aparelhos. No entanto, se o paciente não tiver uma higiene cuidada, que é explicada no dia da colocação dos aparelhos, podem surgir manchas de desmineralização do esmalte, irreversíveis, que não desaparecem e resultam da acumulação de placa bacteriana em redor das braquetes.

A colocação e remoção do aparelho é indolor. Após a colocação do aparelho existe um período de adaptação dos lábios, da língua, da fala em alguns casos. No dia seguinte à colocação do aparelho é normal surgir alguma sensibilidade dentária, que geralmente não requer qualquer medicação. Dependendo do aparelho utilizado a adaptação pode variar entre 2 dias a uma semana.

No dia da colocação do aparelho será entregue um documento com todas as instruções de higiene e alimentação. Alguns cuidados obrigatórios e transversais a todos os aparelhos são evitar alimentos duros e pegajosos (pastilhas gomas caramelos), bebidas com gás, roer unhas e lavar os dentes e aparelho a seguir às três principais refeições.

As alergias aos componentes dos aparelhos são raras. Os aparelhos metálicos são constituídos por níquel e titânio. Para os pacientes alérgicos a estas substancias existem outras alternativas de tratamentos, como o sistema Invisalign.

Podem ser feitos tratamentos ortodônticos em pacientes com patologia periodontal ou gengival desde que não esteja ativa. Para isso é necessária fazer uma consulta prévia com o periodontologista.

Os aparelhos fixos, por provocarem frição nas mucosas orais, podem provocar aftas ou lesões traumáticas. Nestes casos será prescrito um gel cicatrizante para a afta e cera ortodôntica para aplicar no aparelho. Estas lesões são reversíveis e desaparecem após a sua cicatrização.

Sim, as grávidas podem colocar aparelho, e a uma mulher que engravide durante o tratamento dá-se continuidade ao mesmo sem qualquer limitação. A mulher grávida tem de ter especial atenção à higiene oral porque tem mais tendência a sangramento gengival, próprio das hormonas da gestação.

Após a utilização de qualquer tipo de aparelho ortodôntico está indicada a colocação de aparelho de contenção. O período de contenção varia conforme o resultado final do tratamento ortodôntico, idade do paciente e severidade da má oclusão inicial.
A contenção tem como objetivo manter a estabilidade e os resultados alcançados. A não utilização implica a regressão do tratamento efetuado.