Ortodontia

O que é?

A ortodontia é a especialidade da medicina dentária dedicada à correção da posição dos dentes e ao equilíbrio da relação dos maxilares. Um sorriso saudável e harmonioso é essencial para uma boa autoestima em qualquer fase da vida. O objetivo do tratamento ortodôntico é alcançar uma oclusão dentária equilibrada e funcional, proporcionando um sorriso elegante e expressivo.

Na primeira consulta de ortodontia, realizamos uma avaliação geral e fornecemos um orçamento. A segunda consulta é dedicada ao estudo ortodôntico, com o objetivo de diagnosticar e planear o tratamento. Nessa fase, recolhemos todas as informações clínicas necessárias para elaborar um plano de tratamento adequado. São feitas fotografias intra e extra orais, radiografias, modelos de estudo, e em alguns casos específicos, um CBCT pode ser realizado. Também pode ser necessário usar um articulador. Após a conclusão do estudo, duas opções surgem: ou é marcada a consulta para colocação do aparelho, ou uma consulta prévia para explicar o plano de tratamento, momento em que se decide qual o aparelho mais adequado para o paciente.

Duração do tratamento

A duração do tratamento ortodôntico varia consoante a fase do tratamento e o plano específico para cada paciente.

Nos tratamentos precoces com dentição mista, a duração é de 7 a 12 meses. Já os tratamentos nos adultos podem durar entre 12 a 30 meses, dependendo da complexidade do caso e da técnica utilizada.

Importância

A intervenção ortodôntica precoce é fundamental, pois afeta diretamente o crescimento e o desenvolvimento harmonioso dos maxilares, bem como sua função e fisiologia. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais fácil será estimular, inibir ou modificar as estruturas orofaciais.

Na fase adulta, o tratamento é mais desafiador e prolongado, com resultados potencialmente mais limitados. Em casos mais graves, pode ser necessário recorrer à extração dentária ou a cirurgias maxilares para alcançar os resultados desejados.

Idade para avaliação ortodôntica

A primeira avaliação ortodôntica deve ocorrer por volta dos 6 anos de idade. No entanto, em casos específicos, o odontopediatra pode sugerir uma avaliação mais precoce, por volta dos 3 a 4 anos, caso identifique alguma alteração funcional nos maxilares da criança.

Existem certos sinais que devem alertar os pais para a necessidade de uma avaliação ortodôntica antecipada, como:

Hábito de usar chucha após os 4 anos de idade;
Hábito de chuchar no dedo após os 4 anos;
Perda precoce de um dente de leite;
Respiração oral (respirar pela boca em vez de pelo nariz).

Esses hábitos podem afetar o desenvolvimento adequado dos maxilares e dos dentes, podendo necessitar de correção ortodôntica para evitar problemas futuros.

Diagnóstico precoce de situações

Algumas condições podem ser diagnosticadas precocemente, permitindo tratamentos mais eficazes:

Palato estreito: arco dentário superior estreito.
Mordida cruzada: dentes superiores atrás dos inferiores.
Maxilar inferior recuado: maxilar inferior posicionado atrás.
Dentes salientes ou avançados: dentes que se projetam para fora.
Desvios da mandíbula: assimetrias faciais.
Falta de espaço para os dentes: problemas de alinhamento.
Perda precoce de dentes de leite: pode afetar o desenvolvimento.

Atraso na erupção dentária: dentes que não nascem na idade certa.
Mordida aberta anterior: dentes não se tocam ao fechar a boca.
Hábito de chuchar no dedo/chucha: altera a posição dos dentes.
Respiração oral: respiração pela boca em vez do nariz.
Apneia do sono: dificuldades respiratórias durante o sono.
Deglutição atípica: língua empurra os dentes ao engolir

Detectar essas situações cedo pode prevenir problemas mais graves.

O tratamento ortodôntico precoce é fundamental porque pode influenciar positivamente o crescimento e desenvolvimento dos maxilares, permitindo uma melhor adaptação às mudanças naturais. Quanto mais cedo forem corrigidos problemas ortodônticos, mais fácil é moldar a posição dos dentes e dos ossos faciais, prevenindo complicações futuras. O tratamento em idades mais precoces possibilita a estimulação ou inibição do crescimento das estruturas orofaciais, ajudando a corrigir problemas enquanto os maxilares ainda estão em fase de desenvolvimento.

Se essas questões forem tratadas tardiamente, na fase adulta, o tratamento se torna mais complexo, podendo requerer extrações dentárias, cirurgias maxilares ou soluções menos eficazes. A correção precoce também tende a ter resultados mais previsíveis e duradouros.

Ortodontia ortopédica e funcional

Envolve o uso de aparelhos específicos, geralmente em crianças durante a dentição decídua (dentes de leite), mista (quando começam a aparecer os dentes permanentes) ou definitiva. O objetivo principal destes aparelhos é restaurar a função dos maxilares, corrigir desequilíbrios na sua posição e melhorar a relação entre eles, além de reeducar hábitos parafuncionais (como o hábito de sucção de dedo, por exemplo).

Esses aparelhos também trabalham no equilíbrio da musculatura orofacial, ajudando a melhorar a postura e o funcionamento da boca e do rosto. Muitas vezes, o tratamento ortopédico e funcional é uma etapa preparatória, necessitando, na maioria dos casos, de um tratamento posterior com aparelhos fixos para correção definitiva.

Ortodontia fixa

Na The Lisbon Smile Clinic, utilizamos três tipos de aparelhos de braquetes vestibulares, que são colados na parte visível dos dentes, por fora. Estes aparelhos fixos têm técnicas distintas, oferecendo variações em termos de resultados e tempo de tratamento.

É o sistema de braquetes mais clássico e tradicional. É uma técnica conhecida e bastante utilizada para o tratamento ortodôntico. Em termos de custo, é o mais acessível para os pacientes. As consultas de controlo são mensais. Contudo, este aparelho pode necessitar de aparatologia adicional para resolver casos mais complexos, como elásticos, molas ou outros dispositivos ortodônticos.

O Damon System é uma técnica inovadora e uma filosofia de tratamento. O aparelho utiliza braquetes autoligáveis passivos, podendo ser metálicos ou estéticos (cerâmicos). Esta abordagem proporciona resultados mais eficazes, rápidos e com menos consultas, reduzindo o tempo de tratamento. O sistema Damon minimiza a necessidade de extrações de dentes saudáveis, evita a utilização de aparatologia adicional e, em casos severos, reduz a probabilidade de necessidade de cirurgia ortognática — uma solução comum com aparelhos convencionais para casos complexos. As consultas de controlo são bimestrais.

Este sistema avançado foi desenhado para harmonizar a biologia e a função, utilizando forças suaves para alcançar resultados excepcionais de forma simples e rápida, com menos invasão. O Damon System elimina a necessidade de técnicas tradicionais que frequentemente exigem extrações. Ao usar forças de ligação mais baixas, o sistema reduz ao mínimo a fricção, permitindo que tratamentos mais eficientes sejam realizados, proporcionando um processo rápido e confortável com menos visitas ao dentista.

O Insígnia System é um sistema de braquetes autoligáveis passivos totalmente individualizados, utilizando tecnologia de ponta na ortodontia digital. Todo o planeamento é realizado por computador, o que reduz consideravelmente a margem de erro. Os braquetes e arcos são projetados especificamente para cada paciente com base num software de nova geração, proporcionando alta precisão e qualidade no tratamento. As consultas de controlo são bimestrais. A sua inovação permite aos clínicos desenhar e alcançar resultados precisos e eficientes, reduzindo o tempo de tratamento.

O software Insígnia utiliza mais de 40 000 pontos de dados por dente e algoritmos exclusivos para calcular com precisão a prescrição individual para cada dente, sua posição e morfologia, oferecendo aparelhos totalmente personalizados.

Ortodontia lingual

Na The Lisbon Smile Clinic, são utilizados dois sistemas de aparelhos linguais: o Sistema Incógnito e o Sistema WIN. Estes aparelhos ortodônticos são aplicados na face interna dos dentes, tornando-se praticamente invisíveis e ideais para pacientes que priorizam a estética.

Ambos os sistemas utilizam braquetes personalizados, desenvolvidos à medida de cada paciente, garantindo que o tratamento seja totalmente individualizado e adaptado às suas necessidades. Por serem posicionados na parte interior dos dentes, o Sistema Incógnito e o Sistema WIN oferecem uma solução discreta e eficaz para alinhar os dentes sem comprometer a estética durante o tratamento.

Ortodontia invisível

O tratamento baseia-se numa série de alinhadores quase invisíveis e removíveis, feitos de silicone, criados através de tecnologia 3D de alta precisão e personalizados para cada paciente. Estes alinhadores destacam-se pela comodidade, tanto para a higiene oral como pelo conforto proporcionado, sendo associados a menos sensibilidade comparativamente aos aparelhos tradicionais. É um sistema versátil que trata desde casos simples até correções ortodônticas mais complexas, com o plano de tratamento definido por computador para máxima precisão.

Os alinhadores Invisalign são fabricados com o material exclusivo Smart Track, que garante um ajuste confortável. São fáceis de remover para comer e higienizar os dentes, incluindo o uso do fio dentário. Cortados ao nível da linha gengival, proporcionam maior conforto e devem ser utilizados 22 horas por dia, retirando-os apenas para comer.

Este método conjuga estética, eficácia e comodidade, permitindo acompanhar a evolução do tratamento através da aplicação My Invisalign Smile, que facilita a comparação entre os resultados alcançados com cada alinhador.

Aparelhos de conteção

Após o uso de qualquer tipo de aparelho ortodôntico, é essencial utilizar aparelhos de contenção para manter e estabilizar os resultados alcançados. Estes aparelhos ajudam a evitar que os dentes retornem às suas posições originais e são indicados tanto para o maxilar superior quanto para o inferior. A duração desta fase depende da gravidade inicial da má-oclusão, da idade do paciente e dos resultados obtidos com o tratamento.

Os aparelhos de contenção podem ser fixos ou removíveis, sendo escolhidos conforme as necessidades do paciente. É fundamental que sejam acompanhados regularmente pelo médico dentista, com consultas que variam em frequência ao longo do tempo.

Perguntas Frequentes

Sim, os tratamentos em idades precoces ou tratamentos interceptivos são tratamentos dentários ou ortopédicos, e os aparelhos são colocados sobre os dentes de leite, sem qualquer prejuízo dos mesmos. Tem como objetivo corrigir ou atenuar problemas esqueléticos dos maxilares ou recuperar espaços para os dentes definitivos, permitir o crescimento simétrico dos maxilares, normalizar a forma, o tamanho e a função das estruturas orofaciais.

Na idade adulta, quando já não há crescimento, os tratamentos tornam-se mais longos, com resultados mais limitados. Os tratamentos em idade precoce são geralmente simples e bem tolerados pelas crianças. Alterações de simples resolução, sem tratamento, agravam com o crescimento e dão origem a más oclusões que afetam, não só a oclusão e função, mas também a estética da face e a postura.

A colocação e remoção dos aparelhos não danifica os dentes, e quando existe uma boa higiene por parte do paciente os dentes estão intactos após a remoção dos aparelhos. No entanto, se o paciente não tiver uma higiene cuidada, que é explicada no dia da colocação dos aparelhos, podem surgir manchas de desmineralização do esmalte, irreversíveis, que não desaparecem e resultam da acumulação de placa bacteriana em redor das braquetes.

A colocação e remoção do aparelho é indolor. Após a colocação do aparelho existe um período de adaptação dos lábios, da língua, da fala em alguns casos. No dia seguinte à colocação do aparelho é normal surgir alguma sensibilidade dentária, que geralmente não requer qualquer medicação. Dependendo do aparelho utilizado a adaptação pode variar entre 2 dias a uma semana.

No dia da colocação do aparelho será entregue um documento com todas as instruções de higiene e alimentação. Alguns cuidados obrigatórios e transversais a todos os aparelhos são evitar alimentos duros e pegajosos (pastilhas gomas caramelos), bebidas com gás, roer unhas e lavar os dentes e aparelho a seguir às três principais refeições.

As alergias aos componentes dos aparelhos são raras. Os aparelhos metálicos são constituídos por níquel e titânio. Para os pacientes alérgicos a estas substancias existem outras alternativas de tratamentos, como o sistema Invisalign.

Podem ser feitos tratamentos ortodônticos em pacientes com patologia periodontal ou gengival desde que não esteja ativa. Para isso é necessária fazer uma consulta prévia com o periodontologista.

Os aparelhos fixos, por provocarem frição nas mucosas orais, podem provocar aftas ou lesões traumáticas. Nestes casos será prescrito um gel cicatrizante para a afta e cera ortodôntica para aplicar no aparelho. Estas lesões são reversíveis e desaparecem após a sua cicatrização.

Sim, as grávidas podem colocar aparelho ortodôntico, e se uma mulher engravidar durante o tratamento, pode dar continuidade ao processo sem limitações. No entanto, é importante que a mulher grávida tenha especial atenção à higiene oral, pois as alterações hormonais associadas à gestação podem aumentar a tendência para o sangramento gengival. Assim, é fundamental manter uma rotina rigorosa de cuidados orais e acompanhar de perto a saúde bucal durante o tratamento.

Após a conclusão de qualquer tratamento ortodôntico, é recomendado colocar um aparelho de contenção. O tempo de utilização da contenção varia conforme o resultado alcançado, a idade do paciente e a gravidade da má oclusão inicial. O objetivo principal da contenção é garantir a estabilidade dos resultados obtidos. Caso não seja usada, há risco de os dentes regressarem à posição inicial, comprometendo os benefícios do tratamento.